高值耗材被禁用，这个锅该谁背？

导读：高值耗材被限用导致的网络情绪此起彼伏，我们看到随着政策的逐省推进，很多人感受到了板子打在屁股上的那一股子疼痛，而这些人是谁？这个板子是谁打下来的？没人去考究。疼了就喊呗，总会有那么一个两个悲天悯人的帮助振臂高呼。

高值耗材被限用导致的网络情绪此起彼伏，我们看到随着政策的逐省推进，很多人感受到了板子打在屁股上的那一股子疼痛，而这些人是谁？这个板子是谁打下来的？没人去考究。疼了就喊呗，总会有那么一个两个悲天悯人的帮助振臂高呼。

自从药品加成被取消之后，高值耗材成为不少人的救命稻草，地方医院这一现象最为严重。正是看到了这一风向转变，继2012年，国家卫计委《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》发布后，2015年国家卫计委再次发布《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长 的若干意见的通知》。明确要求，要建立对辅助用药、医院超常使用药品和高值医用耗材使用的重点监控，实施高值医用耗材阳光采购 ，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。
但情况是否有好转呢？据《健康报》公布的数据显示，2009年—2015年6年间，我国高值医用耗材流通领域市场规模增长超过4倍，从 271亿元增长至1116亿元，这也说明了近年来我国医用耗材消耗量快速增长的势头。医用耗材收入在医院收入中究竟有多大“贡献”，目前并没有权威统计。

故而，2017年9月，九部委掀开全国性医用耗材专项整治篇章，国家卫计委《医用耗材专项整治活动方案》开始打板子了，而且板子要打在具体个人屁股上。方案规定，医疗机构要完善医用耗材内部管理制度，保证制度的透明化，加强医用耗材的院内信息化管理水平， 重点监控高值医用耗材使用情况，对耗材使用超过同学科平均水平的医生，进行病例追溯再评价，并根据结果进行约谈。11月10日，国家发展改革委也公布《关于全面深化价格机制改革的意见》，提出将进一步取消公立医院医用耗材加成。

年关将至，控费红线在头顶，更有如网络爆料所言，四川省卫计委紧急通知，要求将公立医院控费与市州卫计委、公立医院、院长、员工的考核、考评、绩效，以及公立医院的药品耗材采购使用都直接挂钩，并明确了严格的问责措施。

要说板子打得好不好？我说，好！

板子打得疼不疼？我说，看样子是有点儿疼了！

板子打得准不准？我说，咋喊疼的范围有点儿大呢？

仔细阅读网络上的文章，不难发现，有“业内人士”分析说，之所以限制高值耗材使用，是因为医保穿底了，医保这个万年背锅侠，这次继续背锅？之所以限制高值耗材使用，是因为政策一刀切，勒令立刻刹车？

我想说，医保招你惹你了，成天咒骂我们医保穿底？2016年10月，人社部新闻发言人李忠就说过，他们反复核实的结果是，目前我国医保基金可以保证支付，运行总体平稳。每年年底都有媒体报道，说某某医院不收医保病人了，只收自费病人了。这不叫医保穿底，这叫医保额度用尽。不让你乱花钱，并不代表咱家没钱！

限制高值耗材使用不是一朝一夕，前面也说了，2012年就开始跟你说，别乱花钱，2015年又跟你说了，在保证质量的前提下，能用国产用国产，能用便宜的就别买贵的。控费纳入公立医院年度考核目标又不是个新鲜事儿，2015年，国务院办公厅印发《关于城市公立医院 综合改革试点的指导意见》指出，力争在2017年将100元医疗收入中耗材占比控制在20%以下。“不超过医疗费用年增幅10%”这一目标也是2017年1月初，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中定的。立刻刹车之说，并不准确，笔者更理解其为，考核开始了，很多人怕被打板子，成绩差得又太远，就搞一刀切狠压比例，整个漂亮数据再说呗。

总言之，公立医院控费是个技术活儿，鲁莽不得，最怕简单粗暴，虽说需要坚持和各个利益团体博弈，但也怕人偷换概念、混淆视听， 加之互联网不良情绪失控，把一个活生生的好事儿变坏，也不是没有可能的。各位都长点儿心吧！