多地发文叫停公立医院无序扩张，会是民营医院的发展机遇吗？
导读：近日，四川省卫健委等六部门联合印发了《关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》，其中提到要“严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，严格控制公立医院盲目无序扩张，规范分院区设置”。
近日，四川省卫健委等六部门联合印发了《关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》，其中提到要“严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，严格控制公立医院盲目无序扩张，规范分院区设置”。
其实，这一政策并非四川省首次提出。早在2014年国家卫健委就曾印发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，其主要内容包括：
①严控制公立医院床位审批。
②严格控制公立医院建设标准。严禁豪华装修，原则上二级及以下公立医院门急诊、医技、住院等医疗功能用房建安工程造价控制在当地同类型住宅建安工程造价的2.5倍以内，三级公立医院控制在3倍以内。
③严格控制公立医院大型医用设备配置。严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，严控公立医院超常装备，逐步提高国产医用设备配置水平。
④严禁公立医院举债建设。对于公立医院建设资金尚未落实的或需要贷款建设的在建项目，在暂缓建设，报主管部门(或举办单位)会同有关部门复审，并由同级政府负责保障建设资金后方可实施。
近年来，国家及地方也在陆续出台“叫停公立医院无序扩张”的相关政策。
2022年6月，国家卫生健康委印发《关于规范公立医院分院区管理的通知》，强调设置分院区必须符合区域医疗机构设置规划，严禁未批先办、先建，坚决杜绝无序扩张。
2023年4月，国家卫健委就优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局有关情况举行发布会，也表示公立医院发展“一院多区”，应合理控制分院区的数量，避免重复建设和资源浪费，要实施高质量发展。
地方上，则有2022年8月，《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》提到严格控制三级公立医院数量和规模，从严开展医院等级评定，对超出规模标准和实际需求的三级公立医院要逐步压缩床位；以及逐步取消三级公立医院普通门诊。
但事实上，近年来公立大规模的超级医院却在一个接一个的涌现。
一些名号响亮的医院，比如“华西系”“中山系”、“北大系”医院也在全国各地的二三线城市以及县城铺开。而在国家控制单体医院规模的大环境下，新院区的投建则不断兴起。
突如其来的疫情，揭露了基础医疗的短板，更是加速了公立医院大扩张的步伐，据不完全统计，2020年至2021年年中，全国范围内有近20个地区，102家三甲公立医院开启了分院建设潮，新增床位数12.8万张，投资金额高达1800亿。
此外，一个区域内的成熟医师数量始终是保持相对稳定的，公立大医院的扩张发展必然会和本地基层医疗机构或是欠发达地区争夺资源。社会资本进入医疗市场也会受到影响。
如果公立医院无序新建分院，有大概率会占用大量土地资源、挤压社会办医的发展空间。
特别是极速扩张的大医院也会产生更大的“吸虹效应”，不管是病人、医生，还是医保资金都会集中到大型公立医院手中，基层中小民营医院生存愈发困难。
关于限制公立医院扩张，与社会办医紧密相关的是2019年出台的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，其中提到“严控公立医院扩张，拓展社会办医空间”。
从某些程度上看，限制公立医院扩张已经成为了一种国家趋势，某种程度上这些政策的确为社会办医发展提供了空间上的支持。
有业内人士认为，仅靠公立医疗机构无法支撑14亿人口庞大、多层次的医疗需求。而公立医院顾及不到的非基本医疗服务领域，恰恰能成就社会办医的当下和未来。
相比综合医院，专科医院主要针对相关领域提供专业化、特色化的医疗服务，可以与公立形成互补。
在聚焦专科发展方面，2022年10月，国务院办公厅就印发了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，意见中明确：“积极支持社会力量深入专科医疗等细分分服务领域，扩大服务有效供给，培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构”。
比如说刚需医疗的缺口方面，民营医院也可以以全科、康复、护理和精神科、产科、儿科等为主，大多采取大专科小综合的模式，提高效率、挖掘特色的优选途径。
可喜的是，近些年来肿瘤等高技术壁垒的民营医院取得成绩、赢得口碑，在大病治疗方面，民营医院也开始展现自己独到的优势。
最后值得一提的是，有时候不管是是公立或是民营建多建大了，都容易造成大量床位资源的浪费，可能带来更多的运营债务。而且医院“易建但难管”，医院越大，经营风险也就越大。“国考通报”显示，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。公立医院尚且在亏，平时倒闭的大型民营医院就不少，门诊量不见得多，无论医院诊所规模大小，都会承受相当大的经营压力。
民营怎样发展，还需深思熟虑，做好前期规划。