黄帝内经之脾胃学说

导读： 脾与胃共居中焦，脾为“中央土，以灌四傍”，“胃者，水谷之海，六腑之大原也。”所以脾胃为“后天之本”。

脾与胃共居中焦，脾为“中央土，以灌四傍”，“胃者，水谷之海，六腑之大原也。”所以脾胃为“后天之本”。

对胃的解剖结构的认识?

《灵枢•肠胃》中指出“胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。”《灵枢•平人绝谷》又进一步指出“其中之谷常留二斗，水一半五升而满”；“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满。”可见，尽管当时的条件极为有限，古人对脾胃的基本认知仍起始于解剖实证，而并非一味地以象测藏。这对当时逐步认清脾胃的诸多功能是很有帮助的。

对脾胃生理功能的认识?

在阴阳五行学说中，脾胃属土，脾为阴土，胃为阳土，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾胃的主要生理功能是：脾主运化水谷精微，而胃主受纳水谷；脾主升清，胃主降浊；通过受纳、运化、升降，以化生气血津液而奉养周身，故称为“生化之源”“后天之本”。如《素问•玉机真藏论》说：“五藏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也”。可见，《内经》对脾胃相互关系的重要性已有较深认识。

脾胃发病机制?  

《素问•太阴阳明论》：“黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？……故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠。”其中“阳”指阳明胃腑，“阴”指太阴脾脏，胃主降浊，推陈致新，病则腑气不通，浊气不降，糟粕不行，且阳明之病，易于化热燥结，故病则多从燥化、热化，易为实热之证。脾主运化、升清，病则水谷精微不能化生，清阳不升，脾气易虚，且湿易伤脾，故脾病多虚证、寒证。“阳道实，阴道虚”对胃病多实、脾病多虚的病机趋向作了高度概括，后世对脾胃病证总结为“实则阳明，虚则太阴”。在治疗上胃病侧重泻实，脾病侧重补虚。 

《内经》脾胃学说的应用

鉴于脾胃直接与饮食接触，饮食稍不合理，则易损伤脾胃，因此《内经》在饮食方面很注重脾胃，强调食饮有节，“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问•痹论》）。“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、棘葵；……脾病禁酸”（《灵枢•五味》。大量的临床观察和实践证明，寒温不调，饮食不节，是脾胃致病的重要原因。在疾病的治疗过程中，纠正病人的不良饮食习惯，往往可以加快其康复的进程。

总之，《黄帝内经》对脾胃的认识虽散在于各篇，但综而观之，其认识是较为全面而系统的。